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犬の保育園Ｂａｂｙ
～Ｂａｂｙ（愛犬）の笑顔のために～
犬のしつけ・お預かり・ペットホテル・トリミング
◎飼い主さん情報
飼い主様のお名前
メールアドレス
メールアドレス（再確認）
◎愛犬情報
名前
犬種（ミックスの場合でも例：トイプードル×チワワ）
現在の月年齢（例：０歳５か月）
体重
+
-
性別
♂：男の子
♀：女の子
去勢・避妊
済
未
予定有
どちらから迎い入れたか
ペットショップ
ブリーダー
その他
迎い入れた時期（例：３ヵ月から）９
アレルギー有無
有
無
不明
狂犬病ワクチン
済
未
不明
混合ワクチン
済
未
不明
ノミダニ対策
済
未
不明
大きな病気や治療中の病気
有
無
不明
病名は？
お留守番
毎日
時々
ほとんど無い
お留守番時間
+
-
お散歩
朝
夕
その他
無
お散歩時間
+
-
排泄
お外のみ
室内のみ
両方できる
食糞（うんちを食べる事）
しない
する
飼育場所
室内
室外
室内・室外の両方
１日の食事回数
+
-
食事内容
ドライフード
ウェットフード
手作り食
人は好きですか（５段階評価で５が好き１が嫌い）
+
-
今までに家族以外の人にいっぱい会わせましたか
はい
いいえ
犬は好きですか（５段階評価で５が好き１が嫌い）
+
-
今までに他の犬とのふれあいはありましか？
一杯あった
散歩程度
ほどんどなし
お外は好きですか（５段階評価で５が好き１が嫌い）
+
-
色々なところに連れて行ったことはありますか？
旅行や車で連れて行ったことがある
ホームセンターやドッグランなど有り
お散歩程度
ほとんど連れて行かない
おやつは好きですか（５段階評価で５が好き１が嫌い）
+
-
おもちゃは好きですか（５段階評価で５が好き１が嫌い）
+
-
ハウスは好きですか（５段階評価で５が好き１が嫌い）
+
-
お困り事
噛み
トイレ
遊び
吠え
その他
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